Osgood-Schlatter

 Wat is het?

In 1903 publiceerde dr. Osgood en dr. Schlatter afzonderlijk van elkaar een artikel waarin beschreven stond dat de aandoening een oorzaak is van directe of indirecte traumata waardoor een avulsie van een deel van de tuberositas tibiae ontstaat. Sindsdien zijn er meerdere oorzaken opgenoemd maar allen konden niet onderbouwd worden door onderzoek.

Tegenwoordig is de algemeen aangenome oorzaak repititieve microtrauma door tractie van de patellapees op de apophyse van de  tuberositas tibiae. 1,2,8 Men neemt aan dat de klacht gerelateerd is aan de groeispurt. 8

 Kenmerken:

Pijn, zwelling  en vergroting van de proximale tibiale tubercle thv de aanhechting van de patellapees. 1,3,8,9

Pijn verergerd bij squatting, traplopen of stevige contracties van de quadriceps.

De overbelasting verergerd door springen en hindernislopen door repetitieve harde landingen wat buitensporige stress op de insertie van de patella-pees geeft. 4

Bij meer dan 50% bilateraal aanwezig 1

 Epidemiologie:

Jongens tussen 11-15 jaar 2,3,4,7

Meisjes tussen 8-13 jaar 3,4

Ontstaat vaak bij sporten als: voetbal, basketball, gymnastiek en volleyball2

Incidentie: 0,4 per 1000 patiënten per jaar. 8

Vaker bij jongens als bij meisjes.

 Behandeling

De behandeling bestaat over het algemeen uit het staken van de activiteiten gedurende enkele maanden. Maar er is weinig goed onderzoek gedaan naar de behandeling van Osgood-Schlatter. 7,8,10


Morbus Sever

Wat is het?

Morbus Sever of Calcaneale Apophysitis is een overbelastingstrauma van de hiel veroorzaakt door repetitieve microtrauma aan de apophyse van de hiel. 2,6 De klacht word onderverdeeld in de klassieke osteochondrosis klachten. De klacht word vaak aangezien voor een surmenage van de fascia plantaris op fascitis. 5

 Kenmerken

Gevoeligheid in het posteriore aspect van de hiel. 6,9,10

Drukpijn bij compressie van de mediale en laterale zijde van de calcaneus. 2,10

Belastingsafhankelijke pijn in de hiel2,10

Komt vaak voor bij sporten als: baketball, voetbal, tracking en andere rensporten. 2

Epidemiologie

Meest voorkomende klacht (2- 16% van alle muscoskeletale blessures) bij actieve kinderen tussen de 5 en 13 2,5,6,8

 Behandeling

Rust,6,10 Hiellifts,6 Mobilisatie,6 Stretching of spierversterking,6,10 Zachte hielcups,6,10 ultrasound,6 Immobilisatie.6 Door slechte literatuur zijn de uitkomsten van de verschillende studies onbetrouwbaar . 6

 Literatuurlijst


  1. ‘Avulsion fractures of the knee: imaging Findings an Clinical Significance’, Christopher J. Gottsegen, MD, Benjamin A. Eyer, MD, Eric A. White, MD, Thomas J. Learch, MD, Deborah Forrester, MD, Oktober 2008, Radiographics 28, pp 1755-1770
  2. ‘Childhood and Adolescent Sports-Related overuse inguries’, Kyle J. Cassas, MD, Amelia Cassettari-Ways, MD, Methodist Health System, Dallas Texas, Americal Family Physician, maart 2006, volume 15, issue 73, pp 1014-1022
  3. ‘Correction of genu recurvatum secondary to Osgood-Schlatter disease: A case report’, Christopher Bellicini, DO, Joseph G. Khoury, MD, Shriners Hospital for Children, Iowa Orthopedic Journal, 2006, issue 26, pp 130-133
  4. ‘Evaluation of patients presenting with knee pain: Part III, Differential Diagnoses’, Walter L. Calmbeach, MD, Mark Hutchens, MD, American Family Physician, September 2003, volume 68, issue 5, pp 917-922
  5. ‘Heel pain in a young adolescent baseball player’, Jeffrey P. Leri, Journal of Chiropractic Medicine volume 3, issue 2, 2004
  6. ‘Heel raises versus prefabricated orthoses in the treatment of posterior heel pain associated with calcaneal apophysitis (Sever’s disease): a randomised controle trial’, Alicia M. James, Cylie M. Williams, Terry P. Haines, Journal of Foot and Ankle Reasearch, 2010, volume 3, issue 3.
  7. ‘Hoe behandelt men de ziekte van Osgood-Schlatter?’, dr J.A. Van der Sluijs kinderorthopeed,  Vademecum permanante nascholing huisartsen, 29 september 2009
  8. ‘NHG-standaard Niet-traumatische knieproblemen bij kinderen en adolescenten’, H.P. Breedveldt Boer, W.R.C. Klaassen, W.E.M. Spinnewijn, N. Heinen, H.B. Burggraaff, C.J.T. Derks, M.C.M. Loogman, Huisarts en Wetenschap 2009, volume 52, issue 7, pp 332-341
  9. ‘Overview of injuries in the Young Athlete’,  Terry a. Adirim, Tina L, Cheng, Sports medicine 2003, volume 33, issue 1, pp 75-81
  10. ‘Pijn in voeten en knieen bij een 10-jarige voetbalster’, Koos van Nugteren, Orthopedische casuistiek, 2009, hoofdstuk 4