Tilburg Ten Miles 2007

Toepassingen van de podotherapie tijdens het wedstrijdlopen.
Door: Monique van der Kaa en Anika van Hout

Op zondag 2 september 2007 werd het hardloopevenement Tilburg Ten Miles gehouden. Zoals vanouds betekent dit dat het centrum van Tilburg op meerdere plaatsen afgesloten wordt voor het verkeer. De straten worden versierd en looporkestjes trekken voorbij. Zo’n 8.000 hardlopers, waaronder een flink aantal Afrikaanse toplopers, die weer records zullen behalen, maken zich op voor het lopen van de befaamde Engelse 10 miles oftewel 16.190 m.

Monique van der Kaa en Anika van Hout van Podotherapie Van der Kaa te Tilburg waren, vanwege de samenwerking met Runnersworld Tilburg, ook aanwezig om de hardlopers zo nodig te helpen, adviseren en uiteraard aan te moedigen.

Samenwerking
De Tilburg Ten Miles wordt jaarlijks georganiseerd en heeft zijn start en finish in het centrum van Tilburg. De deelnemers komen uit verschillende leeftijdscategorieën.

Het evenement wordt ieder jaar groter, het aantal mensen dat aan de sport begint groeit eveneens. Daar waar meer mensen intensief met lopen bezig zijn, groeit de vraag naar specialisten op loopgebied, zoals podotherapeuten.
Monique van der Kaa heeft zich als podotherapeut de afgelopen jaren flink verdiept in het hardlopen. Zij heeft dit onder andere gedaan door een samenwerkingsverband tot stand te brengen met Geurt Bagchus van Runnersworld Tilburg.
Een podotherapeut weet immers veel van het lopen en de mogelijkheden van het beïnvloeden van het looppatroon door middel van inlegzolen. Maar de schoen is zeker zo belangrijk en heeft ook een grote invloed op de afwikkeling van de voeten. Omdat het aanbod in hardloopschoenen heel groot is en de eigenschappen hiervan continu veranderen, is het van belang om als podotherapeut samen te werken met experts op dit gebied om patiënten optimaal te helpen. Monique heeft dan ook eens in de twee weken spreekuur op donderdagavond in de Runnersworld winkel Tilburg. Daar ziet zij samen met Geurt mensen die klachten ontwikkelen tijdens het hardlopen. Er wordt dan een loopanalyse gedaan aan de hand van video-apparatuur, die door beide partijen wordt beoordeeld. Monique van der Kaa maakt daarbij gebruik van haar podotherapeutische kennis, terwijl Geurt Bagchus zichzelf op de schoenen en de trainingsopbouw richt.
Daarnaast wordt regelmatig geadviseerd om één van de sportfysiotherapeuten en/of manueel therapeuten te raadplegen waar podotherapie Van der Kaa nauw mee samenwerkt. Door deze multidisciplinaire samenwerking steken alle partijen veel van elkaar op en kan de patiënt sneller en efficiënter geholpen worden.

Ten Miles en Podotherapie
De Tilburg Ten Miles is een evenement waar alles om hardlopen draait, de begeleiding er omheen is erg belangrijk. Runnersworld is tijdens de Ten Miles de gehele dag geopend en fungeert als vraagbaak voor alle lopers. De winkel wordt tot kleedkamer omgebouwd en is het verzamel- en vertrekpunt voor verschillende loopgroepen. De warming-up wordt geleid door een professionele trainer. Na de wedstrijd staan er drank en energiekoeken klaar voor deze mensen.

Monique van der Kaa was hier ook van de partij met haar collega, de stand van de NVvP zorgde voor een informatieve achtergrond. Het doel was de hardlopers, indien nodig, te adviseren en eventuele voorlopige therapieën toe te passen bij klachten. Monique zal aan de hand van enkele casussen de meerwaarde van podotherapie bij hardlopers uiteen zetten: Hardlopen… Ik ben er langzaam in gehold… Wat begonnen is als een leuke zijstap in mijn dagelijkse werkzaamheden is nu mijn hoofdactiviteit geworden; het onderzoeken en behandelen van chronische sportklachten.

Met de nadruk op chronisch, want die heb ik het liefst. Acute klachten worden namelijk goed behandeld door fysiotherapeuten en/of trainers, maar daarna… Grenzen worden verlegd, een ultraloper wil 100 km lopen, maar blijft steken bij de 52 km door pijnklachten in zijn voeten en benen. Nu, na 6 maanden podotherapeutische behandeling en adviezen, loopt hij 80 km hard zonder te stoppen en hij wil verder.Dit, maar ook de minder extreme casussen zijn dankbaar en geven telkens weer een kick als het lukt.
Bij een hardloopevenement zoals de Tilburg Ten Miles gaat het vooral om snel je creativiteit kwijt te kunnen, want het kan soms storm lopen en je wilt zoveel mogelijk mensen helpen.

Mogelijkheden
De mogelijkheden die we op zo’n dag in de stand hebben zijn:

De afwikkeling veranderd daardoor al vrijwel meteen, let wel dat je forse manipulaties probeert te vermijden. Modificatie aan de inlays van de sportschoenen zoals: MIC, SPSi, PPSI, Pelot, Subantro 2-5, Ascendens, kortom, bijna alle elementen kunnen op een eenvoudige manier tijdelijk aangebracht worden. Deze elementen nemen we voorgeslepen mee en bevestigen we met dubbelzijdig tape. Het is natuurlijk niet zo precies als een podotherapeutische zool wordt aangebracht, maar vaak kun je zo, met eenvoudige middelen, kleine wonderen verrichten om de hardlopers hun doel te laten behalen.

• Mobiliseren van de voeten.
• Subdiaphysair plastazote balkjes werken snel en zijn zeer effectief bij diversen klachten van neuralgieën tot aan achillespeesklachten.
• Antidrukstukjes van PPT of PSW om een exostose te ontlasten.
• Taping, dit wordt vaak door andere behandelaars zoals fysiotherapeuten, sportmasseurs en trainers gedaan. Dit zie ik niet als een extra toevoeging zie van de aanwezigheid van een podotherapeut.

Casussen
In de volgende casussen van hardlopers die vlak voor de Tilburg Ten Miles aan onze stand verschenen wil ik wat voorbeelden geven van podotherapeutische creativiteit.

Casus 1
Hardloopster 41 jaar, met enkele jaren hardloopervaring. Sinds enkele maanden pijnklachten dorsaal van metatarsale V van haar rechter voet ontstaan door een inversietrauma. Zij draagt podotherapeutische zolen van een collega en heeft daardoor geen pijnklachten tijdens het ADL. Tijdens trainen heeft zij na 7 km hardlopen veel pijn. Zij wil nu de Ladiesrun van 10 km lopen. Een uur voor de wedstrijd hebben we een schoenmodificatie toegepast. Deze modificatie bestond uit het plaatsen van een MIC, pelotte en subantro 2 t/m 5 2mm onder de inlay van de sportschoen beiderzijds. Na de warming up hebben we de aanpassing nog wat bijgesteld.
Zij heeft pijnvrij de 10 km uitgelopen. Zes weken later kwam zij in de praktijk op controle. Hierbij bleek dat zij geen pijn meer gehad heeft aan haar voeten. De aanpassingen laten we er nog inzitten tot de volgende controle na 3 maanden.

Casus 2
Een hardloopster, 43 jaar loopt sinds 1 jaar hard. Zij wil om een speciale reden de Ten Miles uitlopen en gaf aan dat zij sinds enkele weken pijnklachten heeft ter hoogte van het os naviculare en het os cuneïforme mediale, aan de plantaire zijde van haar rechter voet. Na verder onderzoek bleek dat de tarsus en de metatarsus van de rechter voet minder bewegingsvrijheid bezaten dan de linker voet. Het was een flinke overbelasting van haar mediale voetboog en rust was gewenst. Maar omdat zij niet te stoppen was hebben we onze trukendoos geopend. De toegepaste therapie bestond uit het plaatsen van een MIC en een subantro 2t/m5 in de schoen beiderzijds en het mobiliseren van haar rechtervoet. We hebben haar voet vlak voor de wedstrijd 20 min. rustig gemobiliseerd.
Ook zij heeft de loop nagenoeg pijnvrij uitgelopen, de volgende dagen heeft ze veel last gehad van haar voetboog. Het was uiteindelijk teveel gevraagd voor haar voet. Maar zij had haar doel bereikt: ze liep voor haar dochter die zij een jaar geleden verloren had. Zij is voor definitieve therapie en adviezen naar de praktijk gekomen. Daar zijn podotherapeutische zolen gemaakt voor haar dagelijks schoeisel en podotherapeutische sportzolen, er zijn loopoefeningen gegeven om het antalgisch lopen tegen te gaan, en er is een trainingsschema gemaakt om de belastbaarheid verantwoord op te bouwen. Haar voeten worden nu gemobiliseerd door een fysio/manueel therapeut, Peter Emons, die gespecialiseerd is in manuele therapie voor voeten. Zij zit nu in een loopgroepje en kan de training al aardig volhouden, de klachten zijn verminderd maar verdere opbouw is nog nodig om haar doel weer te kunnen bereiken.

Casus 3
Een hardloper ondervond sinds hij enkele weken geleden nieuwe sportschoenen heeft gekocht klachten aan de laterale zijde van zijn knieën, beiderzeids. Hij draagt een anti-pronatieschoen. Deze schoen is niet geschikt voor zijn looppatroon. Hij had deze schoenen zelf uitgekozen in een sportzaak. De hardloper heeft het advies gekregen nieuwe neutrale schoenen aan te schaffen en bij blijvende klachten contact op te nemen met een podotherapeut. Doordat we een PPSi en een subantro 2-5 in de anti-pronatieschoenen geplaatst hadden, waren de knieklachten tijdens de 16 km minder. Maar deze correctie zou overbodig geweest zijn als hij juist geadviseerd schoeisel had gedragen.

Tot slot wist een sportfysiotherapeut de stand van de podotherapeuten tijdens de Tilburg Ten Miles te vinden. Zij was erg enthousiast over de gang van zaken. Ze stuurt al regelmatig patiënten naar onze praktijk, maar een persoonlijk contact had nog nooit plaatsgevonden. Ze was erg geïnteresseerd in extra technieken betreft manueel therapie voor de voeten en er werden afspraken gemaakt voor een vervolg gesprek.

Oh ja, mijn volgende uitje, waar ik hopelijk mijn creativiteit kwijt kan, is de marathon van New York op 4 november 2007.

Geplaatst op: 21 september 2007